BOLIVIA

Parasitsjukdomar

Precis som i många andra tropiska länder så är parasitsjukdomar i allmänhet vanliga i Bolivia. Två av dessa är Chagas och Malaria. Båda sjukdomarna sprids genom vektorspridning, vilket betyder att det smittas via djur och insekter. Båda sjukdomarnas parasiter består av en encellig eukaryot cell.

Chagas

10 % av Bolivias befolkning har Chagas sjukdom. Chagas är det encelliga urdjuret ”Trypanosoma cruzi” som sprider sjukdomen. Denna infektion överförs via den blodsugande skinnbaggens avföring där parasiten finns. Den kan även överföras mellan människor via blodtransfusion och från mödrar till barn under graviditeten. Denna parasit kommer in i kroppens blodbanor genom att det bitna offret kliar sig efter att ha fått bettet, alltså lämnar baggen ifrån sig en parasit som sedan tar sig in i huden genom det uppkliande såret. Dessa baggar befinner sig i största del på landsbygden och i fattigare slumområden, detta eftersom de lever i vägg- och taksprickor i enklare ler- och stråhyddor. Det kan dröja flera år innan den smittade personen får symtomer. En tredjedel av patienterna får allvarliga symtom som hjärt- och tarmkomplikationer som sedan kan leda till att patienten dör. Det problematiska med denna sjukdom är alltså att det kan dröja flera år innan symtomerna bryter ut, viket leder till att det är väldigt svårt att avgöra om man har Chagas eller inte och behandlas därför inte. Som vi nämnde tidigare är det alltså oftast fattiga människor som drabbas av Chagas, detta eftersom att de förmodligen inte har råd till ett tätt och isolerat hem/hus. När då en fattigare människa väl får symtomer kan det vara för dyrt att införskaffa mediciner eller att de bor på landsbygden och inte har tillgång att ta sig till ett sjukhus och få behandling.

 

Anledningen till att det är så svårt att begränsa sjukdomen är att det inte finns något vaccin mot sjukdomen. Detta eftersom att det är svårt för kroppens immunförsvars T-lymfocyter att avläsa skillnaden på människans och parasitens eukaryota cell vilket leder till att det är svårt att identifiera vad som är sjukdom eller kroppens egna celler.

 

(http://www.smittskyddsinstitutet.se, http://www.lakareutangranser.se, ”Global Health” Studentlitteratur sid: 173)

 

Malaria

Malaria i Bolivia: Prophylaxis är ett preventivmedel man rekommenderar till turister som ska vistas i områden som Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Pando, Santa Cruz och Tarija med undantag från staden i La Paz. Risken är som högst i områdena Beni, Pando, Santa Cruz och Tarija, samt provinser av Lacareja, Rurenabaque, norra och södra Yungas i La Paz området. Flest fall av falciparum malaria har upptäckts i Beni och Pando. Bland annat är dessa områden väldigt nära djungeln i Bolivia och ligger på låga områden som man kan se på kartan nedan. (http://www.mdtravelhealth.com)

I 75% av det nationella territoriet, där hälften av landets befolkning bor, är malaria aktivt överförbar. Under år 2000 rapporterades 31.468 P. vivax och 2.536 P. falciparum - malaria fall i motsats till 74.350 och 11.414 fall, år 1998. Det P. vivax årliga parasit index (API) under år 2000 var 8,8 per 1000 invånare, vilket motsvarar 58% lägre än siffran för 1998 (http://www.paho.org). En organisation som startades 1985 i Bolivia vid namn PROSALUD med teknisk och ekonomisk stöd från USAID, har blivit en viktig aktör på den bolivianska sjukvården. Denna organisation kan vara en av huvudaktörerna till att malariasiffrorna och andra sjukvårds svårigheter minskat. (http://www.paho.org)

 

Kort om malaria: Malaria sprids av myggor som sticker offret och för över parasiter (spordjur). Malarian kan ge kraftig influensa, feberfrossa, värk i kroppen, huvudvärk och illamående, då malaria symptomen liknar en vanlig influensa kan det vara väldigt svårt att avgöra om man har malaria då parasiten också kan ”gömma” sig i levern innan de infekterar de röda blodkropparna. Parasiten infekterar våra röda blodkroppar vilket gör att de börjar utsöndra klisterliknande ämnen som gör att de infekterade blodkroppar kan binda till cellerna på blodkärlens insida, vilket leder till att blodet klibbar och gör det omöjligt för blodet att flöda normalt. Det finns 4 olika ”typer” av malaria, den allvarligaste kallas Pasmodium som leder till cerebral-malaria då parasiter sätter sig i hjärnan. Hittills har inga vaccin mot malaria kunnat framställas. (http://www.vif.se/Filer/MatsWahlgren_10333.pdf)

 

Av: Jakob, Anna, Vendela och Haydee

Positiva förbättringar

För att visa något positivt och för att belysa att förbättringar även sker visar vi här nedan ett diagram (från Gapminder) där man från 1800 kan se Bolivias resa vad det gäller barn per kvinna och förväntad livslängd, där ser man hur fort förbättringen gått från 1940-talet fram till idag. Från att under 1800-talet och början av 1900-talet i princip ha stått helt still till att sedan förbättras stegrande. En annan positiv sak som främst gynnar barnen och förhoppningsvis kommer att förbättra spädbarnens hälsa är lagen som kom 2006. Lagen gav kvinnor rätt att amma även på arbetstid vilket förhoppningsvis kommer att resultera i ett lägre tal när det gäller spädbarnsdödlighet.

(http://graphs.gapminder.org/world/#$majorMode=chart$is;shi=t;ly=2003;lb=f;il=t;fs=11;al=30;stl=t;st=t;nsl=t;se=t$wst;tts=C$ts;sp=9.5741935483871;ti=2007$zpv;v=0$inc_x;mmid=XCOORDS;iid=phAwcNAVuyj0TAlJeCEzcGQ;by=ind$inc_y;mmid=YCOORDS;iid=phAwcNAVuyj2tPLxKvvnNPA;by=ind$inc_s;uniValue=8.21;iid=phAwcNAVuyj0XOoBL%5Fn5tAQ;by=ind$inc_c;uniValue=255;gid=CATID0;by=grp$map_x;scale=lin;dataMin=0.855;dataMax=8.7$map_y;scale=lin;dataMin=12;dataMax=83$map_s;sma=49;smi=2.65$cd;bd=0$inds=i26_t001960,,,, )

 

Av: Vendela, Anna, Jakob och Haydee

Barnadödligheten

En av anledningarna till varför 5,8% (statistik 2007 från Gapminder) av barnen i Bolivia dör innan fem års ålder skulle kunna ha att göra med determinanten fattigdom. Fattigdom leder till brist på mat och ett av fyra barn under fem års ålder lider av kronisk undernäring. (Mänskliga Rättigheter rapport Bolivia 2007). Att barnen inte får i sig den näring de behöver leder i sin tur till att de är mer mottagliga för sjukdomar som i vanliga fall inte är livshotande. Barn har jämfört med vuxna redan innan försvagat immunförsvar och dessa två faktorer, undernäring och försämrat immunförsvar bidrar till att barnen omkommer innan de nått fem års ålder. Säkerhet verkar vara en annan viktig faktor när det gäller barnens hälsa och i 83% av de bolivianska hemmen är det vanligt att barnen utsätts för våld antingen psykisk eller fysisk våld. (UNICEF). Även i skolan sker våld mot barnen och 53% av eleverna har någon gång utsatts för våld från sin lärare (Mänskliga Rättigheter rapport Bolivia 2007). Detta gör barnen svagare såväl psykiskt som fysiskt och gör dem mer mottagliga för sjukdomar.

Av: Vendela, Anna, Jakob och Haydee

Ett stort hälsoproblem i Bolivia är barn- och mördadödlighet, ett hälsoproblem vi har valt att fördjupa oss i. Spädbarnsdödlighet är 5,0% och barnadödligheten för barn under 5 år är 6,1%. (statistik 2006 från Gapminder). Mödradödligheten är 0,42% (statistik 2006 från Gapminder).

En av de största anledningarna till varför barn- och mödradödlighet är så pass hög i landet är att 40% av alla födslar sker i hemmet och för att det i Bolivia är illegalt med abort. Att abort är olagligt leder till att många utför aborten på egen hand. Anledningen till att 40% av födslarna sker i hemmet (Mänskliga Rättigheter rapport Bolivia 2007) är delvis på grund av kulturella skäl, kvinnorna i landet lever under förtryck. Detta leder till att unga döttrar inte vågar vara öppna med sina förhållanden och inte får stöd av sina familjer då samlag innan giftermål anses vara smutsigt. Familjen skulle om deras dotter hade ett sexuellt förhållande innan sitt giftermål bli så besvikna och skammen är i vissa fall så stor att dottern skulle kunna utsättas för våld. Inte bara familjen utan även delar samhället skulle i fall som detta se ner på dottern. Brist på medicinsk assistans vid födslarna i hemmet är även det en av anledningarna till varför barn- och mödradödligheten är så hög.

 

Andra möjliga orsaker till varför denna situation råder i landet har att göra med två viktiga determinanter

 

- Socioekonomiska faktorer så som: fattigdom, genus, etnicitet, utbildning, socialt stöd, säkerhet.

- Hälsovård

- Boende

 

Bolivia är Latinamerikas fattigaste land, fattigdom kan leda till lägre utbildning vilket i sin tur automatiskt ger kvinnor lägre status gentemot männen som vanligtvis går en längre utbildning. Kvinnor med utbildning föder i snitt 2,7 barn medan outbildade i snitt föder 7,1 barn. En möjlig anledning till varför outbildade kvinnor föder fler barn kan vara att de är mer beroende av sina barn när de blir äldre än vad utbildade kvinnor är. Outbildade kvinnor arbetar antagligen inom ett arbete som kräver mer fysisk aktivitet exempelvis åkerarbete, detta sliter på alla åkerarbetares kroppar vilket i sin tur leder till att kroppen försvagas i en tidigare ålder. Detta gör att kvinnorna blir mer beroende av sina barn som eventuellt får ta över försörjningen och vård av familjen. På landsbygden är det färre som utbildas, många av landsbygdens befolkning pratar endast ett av urbefolkningens språk, hälsovården tar sällan hänsyn till detta vilket kan leda till att kvinnorna i fattigare och mer outbildade förhållanden ej får den information angående preventivmedel de möjligtvis skulle behöva och framför allt inte får tillgång till den hälsovården de skulle behöva. (Mänskliga Rättigheter, rapport Bolivia 2007) (www.paho.org)

 

Outbildade kvinnor vågar i många fall varken säga emot eller stå för sin åsikt inför mannen i hemmet. De hotas ofta både psykiskt och fysiskt och sju av tio kvinnor utsätts tre gånger om året för någon sorts våld i hemmet. Hälften av alla kvinnor i ett förhållande utsätts regelbundet för psykisk våld, något som även det kan leda till att kvinnan inte har mod att protestera mot oskyddat sex. För att dra ett exempel till determinanterna rör detta den socioekonomiska punkten säkerhet. Då kvinnans säkerhet är osäker inte bara i samhället utan även i hemmet. (Mänskliga Rättigheter, rapport Bolivia 2007)

 

Ytterliggare en orsak till den höga siffran vad det gäller barn- och mödradödligheten skulle kunna vara de motsägelsefulla i att prostitution är legalt samtidigt som abort är illegalt. Detta skulle kunna vara en orsak till att aborter utförs i hemmen och därmed i risk för infektioner på grund av orenlighet, okunskap och brist på hjälpmedel. (Mänskliga Rättigheter, rapport Bolivia 2007)

 

Av: Vendela, Anna, Jakob och Haydee

- Den förväntade livslängden i Bolivia skiljer sig. En kvinnas livslängd förväntas vara 66 år och mannens 63 år(2004).

 

- Spädbarnsdödlighet är ett av de största problemen i Bolivia. Från år 1988 till 2000 har dödligheten hos spädbarn minskat från 8,9% till 5,5%. Av de spädbarn som överlever födseln så är det fortfarande 3,4% som ej överlever den kommande månaden.

 

De tre största orsakerna till förlorade friska år	Förlorade friska år (%)
Komplikationer runt födseln	14%
Infektioner i nedre lungorna	12%
Diarrérelaterade sjukdomar	10%

 

Infektioner i nedre lungorna kan bero på att Bolivia ligger högt upp vilket leder till att det är lägre koncentration av syre i luften, tunnare luft, lungorna måste då alltså anstränga sig mer för att kunna hålla en normal försörjning av syre till kroppens celler.

(www.who.int), (www.paho.org)

 

Av: Vendela, Anna, Haydee och Jakob

Kort grundfakta om Bolivia

Invånarantal: 9 700 000(2008)
Antal invånare per kvadratkilometer: 8,8 personer(det bor betydligt många fler i städer än på landsbygden)
Huvudstad: La Paz
Läge: Sydamerika
Stadsskick: Republik, president
Tillgång till rent vatten: 85% av befolkningen(2004)
Läs- och skrivkunnighet: 87%(2006)
Viktiga exportvaror: naturgas, mineraler, olja, soja och sojaprodukter
Religion: Katoliker 78%, Protestanter 16% och övriga 6%
(www.sida.se, 2010-01-22)

Karta över Bolivia



Från år 1988 till 2000 har dödligheten hos spädbarn minskat från 8,9% till 5,5%. Av de spädbarn som överlever födseln så är det fortfarande 3,4 som ej överlever den kommande månaden.

År 1998 så uppskattade WHO att 26% av alla Bolivias barn under tre år var undernärda. På landsbyggden så var det 36% av barnen som led av undernäring medan om man däremot tittar på barn till analfabeta mödrar var siffran 44%, vilket nästan är det dubbla av genomsnittet av landet.
(www.paho.org, 2010-01-22)

/Anna, Haydee, Vendela och Jakob

test